肾母细胞瘤手术后的护理个案.docVIP

肾母细胞瘤术后综合护理个案：1例3岁患儿的康复管理实践

一、病例基本情况

患儿林XX，女，3岁，因“右侧腰腹部包块1月余”入院。入院查体：右侧季肋区可触及约6cm×5cm质硬包块，边界不清，活动度差，无压痛；腹部CT提示“右侧肾区巨大占位性病变，考虑肾母细胞瘤（Wilms瘤），未侵犯肾周脂肪囊，无远处转移”。完善术前检查后，于入院第5日行右侧肾母细胞瘤根治术，术中完整切除肿瘤及右侧肾脏，手术时长约120分钟，术中出血约80ml，术后安返病房，留置腹腔引流管1根、导尿管1根，带回镇痛泵持续镇痛。

二、术后护理过程

（一）生命体征与病情监测

术后24小时内予心电监护，每30分钟监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度1次，24小时后改为每1小时1次，直至生命体征平稳。患儿术后初期心率维持在110-130次/分，呼吸25-30次/分，血压90-105/55-65mmHg，血氧饱和度98%-100%，未出现心律失常、呼吸急促等异常。术后6小时患儿意识清醒，可轻声应答，无恶心、呕吐等麻醉反应。

重点观察内容：

切口渗血情况：切口敷料保持干燥，术后12小时可见少量淡红色渗液，予更换敷料后渗血停止；

引流管护理：腹腔引流管固定于床旁，保持通畅，记录引流液颜色、量及性质——术后第1日引流液为淡红色血性液（约150ml），第2日转为淡黄色浆液性液（约80ml），第3日引流液＜50ml，遵医嘱拔除；导尿管每日