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退热病人护理记录

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

科室：[内科/外科/儿科等]

床号：[X]床

入院时间：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

主诉：发热[X]天，伴[咳嗽/咽痛/乏力等症状]

诊断：[上呼吸道感染/肺炎/尿路感染等]

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温

入院时体温：[XX.X℃]（测量部位：腋下/口腔/直肠）

发热类型：[稽留热/弛张热/间歇热/不规则热]

退热过程：[自然退热/药物干预后退热]

退热后体温波动：[XX.X℃-XX.X℃]（记录24小时内最低及最高体温）

其他生命体征

脉搏：[XX次/分]（节律：整齐/不齐）

呼吸：[XX次/分]（节律：平稳/急促/浅慢）

血压：[收缩压/舒张压mmHg]

血氧饱和度：[XX%]（未吸氧/吸氧XXL/min）

（二）症状与体征

发热伴随症状：[是否有寒战、头痛、肌肉酸痛、皮疹、关节痛等]

退热后症状变化：[原有症状是否缓解/出现新症状（如出汗过多、乏力加重等）]

皮肤黏膜：[皮肤弹性、有无脱水征（如口干、眼窝凹陷）、皮疹消退情况]

意识状态：[清醒/嗜睡/烦躁/谵妄]

（三）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数[XX×10?/L]，中性粒细胞百分比[XX%]，淋巴细胞百分比[XX%]

C反应蛋白（CRP）：[XXmg/L]

病原学检查