碎石术术后护理查房.docVIP

体外冲击波碎石术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“右侧腰腹部绞痛伴恶心呕吐2小时”入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后完善检查：尿常规示红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系超声提示右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，伴右肾轻度积水；腹部平片（KUB）及静脉肾盂造影（IVP）进一步明确结石位置及肾功能情况。诊断为“右侧输尿管上段结石伴右肾积水”。

治疗经过：

患者于入院后第2天在局部麻醉下行体外冲击波碎石术（ESWL），术中定位准确，共冲击1800次，术后安返病房。术后医嘱予卧床休息、补液、解痉止痛、预防感染及促进排石治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后6小时体温36.8℃，无发热（提示无早期感染迹象）。

血压：125/80mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，均在正常范围。

疼痛：采用**数字疼痛评分法（NRS）**评估，患者主诉右侧腰腹部隐痛，评分为3分（轻度疼痛），无恶心呕吐等不适。

（二）专科症状评估

血尿情况：术后首次排尿为淡红色肉眼血尿，持续约4小时后转为镜下血尿（尿常规示红细胞+），无血块排出（符合ESWL术后常见表现，因冲击波对尿路黏膜的轻微损伤所致）。

排石情况：术后6小时未排出结石，医嘱予多饮水及口服α受体阻滞剂（坦索罗辛）促进输尿管扩张，观察排尿时是否有结石排出。

肾区体