脂肪栓塞护理个案.docVIP

创伤性骨折合并脂肪栓塞综合征个案护理

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“高处坠落致全身多处疼痛、活动受限4小时”于2025年5月12日急诊入院。患者入院前4小时在建筑工地作业时不慎从5米高处坠落，右侧髋部、胸部及头部着地，当即出现右侧髋部剧烈疼痛，无法站立，伴胸闷、呼吸困难，无昏迷及呕吐。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧状态）。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸廓挤压征阳性，右肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；右侧腹股沟区肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈短缩、外旋畸形，活动受限；全身皮肤黏膜未见明显出血点及瘀斑。

辅助检查：

血常规：白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L。

凝血功能：D-二聚体1.8mg/L（参考值0.5mg/L），纤维蛋白原4.2g/L。

血气分析：pH7.32，PaO?62mmHg，PaCO?35mmHg，SaO?90%（吸氧后升至95%）。

影像学检查：胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃影，考虑肺挫伤；右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）；头颅CT未见明显异常。

初步诊断：

右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）

双肺挫伤

创伤性休克（代偿期）

脂肪栓塞综合征（临床诊断）

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者入院时存在明显呼吸困难，呼吸频率2