胃全切手术术后护理个案.docVIP

胃全切术后患者营养支持与并发症预防的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“胃癌”行腹腔镜下全胃切除术，术后转入外科ICU监护。患者既往有20年高血压病史，规律服用降压药，血压控制良好。术前体重62kg，血红蛋白110g/L，白蛋白35g/L，营养风险筛查（NRS2002）评分为5分，提示存在高营养风险。手术历时3小时，术中出血约200ml，术后带回胃肠减压管、腹腔引流管及空肠造瘘管各一根。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内持续心电监护，体温波动于37.5-38.2℃（低热），心率85-100次/分，呼吸18-22次/分，血压120-140/70-85mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分，予静脉镇痛泵持续输注后降至3-4分。

管路情况：胃肠减压管引流出淡红色胃液约150ml/日，腹腔引流管引流出少量淡血性液体，空肠造瘘管通畅，无渗血渗液。

营养状况：术后第1天白蛋白降至30g/L，血红蛋白95g/L，提示低蛋白血症及轻度贫血。

（二）心理社会评估

患者因手术创伤及对疾病预后的担忧，出现焦虑情绪，表现为睡眠差、频繁询问病情。家属对术后护理知识缺乏，担心患者营养摄入不足影响恢复。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、管路刺激有关。

营养失调：低于机体需要量，与手术创伤、消化吸收功能障碍有