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先天性肛门闭锁术后肛门成形术后期护理个案

一、个案描述

患者基本情况

患儿王某，男，3月龄，因“先天性肛门闭锁术后3月，拟行肛门成形术”入院。患儿系足月剖宫产，出生后即发现无肛门，于出生后第2天行“横结肠造瘘术”，术后恢复良好，造瘘口排便通畅。本次入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天行“肛门成形术+横结肠造瘘口关闭术”，手术过程顺利，术后安返病房。

术后一般情况

患儿术后返回病房时神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血压未测（婴幼儿常规监测心率、呼吸、体温）。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，肛门处留置引流管一根，引流出少量淡血性液体。患儿哭闹时可见腹部稍膨隆，无明显腹胀。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内每30分钟监测一次体温、心率、呼吸，24小时后改为每小时监测一次，直至生命体征平稳。密切观察患儿面色、精神状态，若出现体温升高（超过38.5℃）、心率加快（超过160次/分）、呼吸急促（超过60次/分）等异常情况，及时报告医生处理。例如，术后第1天患儿体温升至38.2℃，护士立即给予温水擦浴、减少盖被等物理降温措施，并遵医嘱抽血查血常规，结果提示白细胞计数轻度升高，考虑为术后吸收热，继续观察后体温逐渐降至正常。

（二）体位护理

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为侧卧位或半卧位，以减轻腹