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发热待查个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复发热10天”入院。患者10天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃-39.5℃，伴畏寒、乏力，无咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻等症状。曾自行服用“布洛芬”退热，效果不佳，发热反复。既往体健，无特殊疾病史，否认药物过敏史。

入院检查：体温39.2℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白（CRP）100mg/L；降钙素原（PCT）0.5ng/ml；血培养（-）；胸部CT未见明显异常。初步诊断为“发热待查：感染性发热可能性大”。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：患者持续高热，体温波动大，易出现脱水、电解质紊乱等并发症。

循环系统：心率加快，需警惕高热对心脏的负荷增加。

神经系统：高热可能导致头痛、烦躁，严重时可出现谵妄。

营养状况：发热导致机体消耗增加，患者食欲差，存在营养不良风险。

（二）心理社会评估

患者因发热原因不明，担心病情严重，出现焦虑、紧张情绪。同时，反复就医和检查也增加了其心理压力。

三、护理问题

体温过高：与感染因素导致的体温调节中枢紊乱有关。

体液不足：与高热导