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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生命体征监护护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）

入院时间：2025年10月15日

入院生命体征：

体温：37.8℃

脉搏：112次/分

呼吸：28次/分

血压：165/95mmHg

血氧饱和度（SpO?）：85%（未吸氧状态）

二、护理评估

（一）健康史评估

患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期吸烟史40年，已戒烟5年。高血压病史15年，规律服用降压药物，但近期血压控制不佳。此次因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院，痰液为黄色脓性，量多且黏稠。

（二）身体评估

呼吸系统：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

神经系统：意识清楚，精神萎靡，口唇发绀。

（三）心理社会评估

患者因病情反复，担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，缺乏有效的护理知识。

三、护理问题

气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

体温过高：与肺部感染有关。

焦虑：与病情重、担心预后有关。

知识缺乏：与缺乏疾病相关知识及自我护理技能有关。

四、护理目标

患者呼吸困难缓解，SpO?维持在90%以上。

患者能有效咳出痰液，呼