双肾切除术后护理个案.docVIP

双肾切除术后患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，58岁，因“双肾透明细胞癌（T3aN0M0）”于2025年10月12日在全麻下行腹腔镜下双肾根治性切除术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术前评估

实验室检查：血肌酐（Scr）89μmol/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L，血红蛋白（Hb）125g/L，凝血功能正常。

影像学检查：腹部CT提示双肾占位性病变，最大直径分别为6.2cm（右肾）、5.8cm（左肾），未见远处转移。

心理状态：患者对术后透析治疗存在焦虑，担心生活质量下降。

手术过程

手术历时4小时30分钟，术中出血约300ml，未输血。术后留置右侧腹膜后引流管1根，导尿管1根，转入泌尿外科ICU监护。

二、术后护理问题与护理措施

（一）体液平衡紊乱：与双肾切除后无尿、液体摄入与排出失衡有关

护理目标：维持患者循环稳定，避免容量超负荷或脱水。

严密监测生命体征与容量状态

持续心电监护，每15-30分钟记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每小时记录意识状态、皮肤弹性及末梢循环。

严格记录24小时出入量：每小时统计尿量（术后为无尿状态，需关注导尿管通畅性）、引流液量（腹膜后引流液初始为淡血性，逐渐转为浆液性）、呕吐物量及补液量