围生期心肌病术后护理个案.docVIP

围生期心肌病术后护理个案报告

一、病例资料

1.基本信息

患者女性，28岁，孕1产0，因“孕36周+2天，胸闷、气促1周，加重伴夜间不能平卧2天”入院。既往体健，无高血压、心脏病史，孕期未规律产检。入院诊断：围生期心肌病（PPCM）、心功能IV级、急性左心衰竭。

2.治疗经过

入院后紧急行剖宫产术娩出一活婴，术后转入ICU。予强心（西地兰）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油）、抗感染（头孢哌酮舒巴坦）等治疗。术后第3天，患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，血压下降至80/50mmHg，心率150次/分，血氧饱和度85%。急查心脏超声提示：左心室射血分数（LVEF）18%，左心室舒张末期内径（LVEDD）68mm，全心扩大，二尖瓣重度反流。立即行主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环，并行气管插管机械通气。术后第7天，患者病情相对稳定，LVEF升至25%，LVEDD降至62mm，撤离IABP。术后第10天，撤离呼吸机，转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

1.生理功能评估

循环系统：心率90-110次/分，血压100-120/60-80mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，双下肢轻度水肿。

呼吸系统：呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度95%-98%（未吸氧）。

泌尿系统：尿量约1500-2000ml/天，尿色正常。

消化系统：食欲差，进食量少，无恶心、呕吐。

神经系统：