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心导管检查术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：65岁

住院号：202512001

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）

心导管检查日期：2025年12月20日

手术方式：经桡动脉冠状动脉造影术

主诉：心前区疼痛反复发作1周，加重2小时

二、病情回顾

患者因反复心前区压榨性疼痛入院，疼痛向左肩放射，持续约5-10分钟，休息后可缓解。入院后心电图提示ST-T段改变，心肌酶谱轻度升高。为明确冠状动脉病变情况，于昨日在局麻下行经桡动脉冠状动脉造影术，术中发现左前降支中段狭窄75%，未植入支架，术后返回病房。

三、护理评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）术后伤口及穿刺部位评估

穿刺部位：右侧桡动脉，敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、淤青。

Allen试验：术前及术后均为阳性（手掌在10秒内恢复红润），提示尺动脉代偿良好。

末梢循环：右手手指活动自如，皮肤温度正常，毛细血管充盈时间2秒。

（三）症状及体征评估

胸痛：术后未再发作心前区疼痛，VAS评分0分。

心律失常：心电图监测显示窦性心律，偶发房性早搏，无室性心律失常。

胃肠道反应：无恶心、呕吐，食欲正常。

排尿情况：术后已自行排尿2次，尿量正常。

（四）实验室及检查结果

项目

结果

参考