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三叉神经减压术后护理个案：一例微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的围手术期护理实践

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：右侧面部反复发作性电击样疼痛3年，加重1个月。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现右侧面颊部电击样疼痛，每次发作持续数秒至1分钟，刷牙、进食、说话时可诱发，疼痛VAS评分8-9分（0分为无痛，10分为剧痛）。曾口服卡马西平治疗，初始剂量0.1g/次，3次/日，疼痛可缓解；1个月前疼痛加重，卡马西平加量至0.2g/次，3次/日仍无法控制，发作频率增至每日10余次，严重影响睡眠及进食。

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片30mg/日，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

辅助检查：

头颅MRI：右侧小脑上动脉与三叉神经根部关系密切，考虑血管压迫；

血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

诊断：原发性三叉神经痛（右侧，血管压迫型）。

治疗方案：全麻下行右侧三叉神经微血管减压术（MVD）。

二、术前护理

（一）疼痛管理

三叉神经痛的剧烈发作是患者术前最主要的痛苦来源。护理重点在于减少诱发因素与药物疗效观察：

避免触发：指导患者用温水轻柔洗脸，避免触碰右侧面颊“扳机点”（患者扳机点位于右侧鼻翼旁及上唇）