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内科病人的昏迷护理常规.doc

内科病人的昏迷护理常规

一、昏迷概述与护理目标

（一）昏迷的定义与分类

昏迷是一种严重的意识障碍状态，表现为对外界刺激无反应、随意运动消失、不能被唤醒。根据昏迷程度，可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷：

浅昏迷：对强烈疼痛刺激（如压迫眶上神经）有回避动作或痛苦表情，但不能觉醒；生理反射（如瞳孔对光反射、角膜反射）存在；生命体征平稳。

中昏迷：对疼痛刺激反应减弱，部分生理反射迟钝；生命体征轻度异常（如呼吸浅快、血压波动）。

深昏迷：对任何刺激均无反应，生理反射消失；生命体征明显异常（如呼吸不规则、血压下降）。

（二）护理目标

昏迷病人的护理核心是维持生命体征稳定、预防并发症、促进意识恢复，具体目标包括：

保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

维持循环功能稳定，避免低血压或休克。

预防压疮、深静脉血栓、尿路感染等并发症。

提供营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡。

保护病人安全，避免意外伤害。

二、基础护理措施

（一）体位护理

一般体位：床头抬高15°~30°，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸。

翻身与拍背：每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤；翻身前后轻拍背部（从下往上、从外向内），促进痰液排出。

肢体摆放：保持肢体功能位，防止关节挛缩。例如：

上肢：肩关节外展50°、内旋15°、屈曲45°；肘关节屈曲90°；腕关节背伸30°~45°。