手外科常见病种术后护理个案.docVIP

右手开放性骨折合并肌腱损伤术后护理个案

一、病例概述

患者男性，32岁，因“右手被机器碾压致疼痛、出血、活动受限2小时”入院。患者于工作中不慎被运转中的冲压机碾压右手，当即感右手剧烈疼痛，可见伤口出血，手指无法自主活动，遂由同事紧急送至我院急诊。急诊行右手X线检查示：右手第2-4掌骨开放性粉碎性骨折，右手示指、中指屈指肌腱断裂。急诊予以清创、止血、临时固定后，以“右手开放性骨折合并肌腱损伤”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，右手敷料包扎，可见少量渗血，手指末梢血运尚可，感觉麻木，主动活动完全丧失。

二、治疗方案

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院当日在臂丛神经阻滞麻醉下行右手开放性骨折清创复位内固定术+屈指肌腱修复术。手术过程顺利，术后安返病房。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，连续监测6小时，平稳后改为每2小时1次，直至术后24小时。

伤口及敷料观察：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，渗血、渗液的颜色、性质及量。若发现敷料浸湿，应及时报告医生并协助更换。

患肢血液循环观察：这是术后护理的重中之重。

皮肤颜色：正常应为红润。若出现苍白、青紫或发绀，提示血液循环障碍。

皮肤温度：用手背或指腹触摸患肢皮肤，与健侧对比。若患肢皮肤温度低于健侧，提