留置针堵管护理个案.docVIP

一例静脉留置针堵管再通与预防的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，65岁，因“反复胸闷、气促2月余，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年，糖尿病史8年，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）。入院诊断为：1.慢性心力衰竭急性加重（心功能Ⅲ级，NYHA分级）；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。

入院后，为建立静脉通路、减少反复穿刺痛苦，于当日10:00在患者右前臂贵要静脉（血管直径约3.5mm，弹性良好，无红肿）置入22GY型静脉留置针（品牌：BDInsyte?Autoguard?），穿刺过程顺利，见回血后送管，固定稳妥，回抽通畅，无渗液、渗血。医嘱予0.9%氯化钠注射液50ml+硝酸甘油5mg以5μg/min静脉泵入，同时输注0.9%氯化钠注射液250ml+丹参多酚酸盐200mgqd。

二、堵管事件发生经过

10月14日08:30责任护士李护士执行输液治疗时，发现静脉留置针滴速明显减慢（设定滴速60滴/分，实际约15滴/分），回抽无回血，推注生理盐水时阻力较大，患者主诉穿刺部位无疼痛、肿胀。检查发现：留置针透明敷贴固定良好，无卷边、松动；穿刺点周围皮肤无发红、发热；延长管及肝素帽连接紧密，无扭曲、打折。初步判断为非血栓性堵管（因输注药物为丹参多酚酸盐，可能