肾衰心力衰竭护理个案.docVIP

肾衰合并心力衰竭护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿量减少（约500ml/日），遂至我院就诊。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

入院查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿（+++）。

辅助检查：血常规：Hb95g/L；血生化：Scr356μmol/L，BUN22.5mmol/L，K+5.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，Ca2+1.9mmol/L，P2.2mmol/L，Glu11.2mmol/L；BNP3500pg/ml；心电图：窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损；心脏彩超：左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）3