肚脐管瘘日常护理个案.docVIP

先天性脐尿管瘘患儿术后日常护理个案

一、病例概况

患儿陈XX，男，4月龄，因“出生后脐部持续渗液4月”入院。患儿为足月顺产，出生后家长即发现其脐部有清亮液体渗出，量不多但持续存在，渗液无异味，局部皮肤无红肿、破溃。患儿日常精神状态良好，进食、睡眠及大小便正常，体重增长符合月龄标准。入院后经超声检查提示脐尿管未闭，诊断为先天性脐尿管瘘，于入院后第3天在全麻下行脐尿管瘘切除术+脐部成形术，术后恢复良好，第7天出院，转入家庭日常护理阶段。

二、护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后脐部伤口为横行缝合，长度约2cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

全身状况：体温36.8℃，心率120次/分，呼吸35次/分，血压未测（婴幼儿常规不测量）。患儿精神状态良好，哭声响亮，吸吮有力，母乳喂养顺利。

排尿情况：术后留置导尿管2天，拔除后自主排尿正常，尿液清澈，无尿频、尿急、尿痛表现（婴幼儿无法主诉，通过观察排尿时是否哭闹、尿液颜色判断）。

生长发育：体重6.5kg，身高62cm，头围40cm，均处于同龄儿童正常范围。

（二）家长护理能力评估

知识储备：家长对先天性脐尿管瘘的病因、预后了解较少，对术后伤口护理、脐部清洁、异常情况观察等知识缺乏系统认知。

操作技能：家长从未接触过术后伤口护理，对如何正确更换敷料、消毒伤口存在顾虑。

心理状态：家长因患儿手术存在一定焦虑情绪，担心伤口愈