老年人氧气携带方便的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者居家移动氧疗护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病

主诉：

反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年，加重伴胸闷1周。

现病史：

患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，秋冬季节及受凉后加重，每年持续3个月以上，未规律诊治。10年前开始出现活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，长期吸入噻托溴铵粉雾剂治疗。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄脓痰，不易咳出，活动后气促明显加重，休息时亦感胸闷、呼吸困难，伴乏力、食欲下降，遂入院治疗。

既往史：

高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。冠心病病史5年，偶有心前区不适，含服硝酸甘油可缓解。否认糖尿病、脑血管疾病病史。否认药物过敏史。

体格检查：

T：36.8℃，P：102次/分，R：28次/分，BP：145/95mmHg，SpO?：85%（未吸氧）。

神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞12.5×10