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乙状结肠癌术后肠瘘护理个案

一、患者基本情况

患者男性，62岁，因“乙状结肠癌术后10天，腹痛伴腹腔引流液异常增多2天”入院。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

现病史：患者10天前因乙状结肠癌（TNM分期：T3N1M0）于外院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后予禁食、胃肠减压、抗感染（头孢哌酮钠舒巴坦钠）、营养支持（肠外营养：复方氨基酸+脂肪乳+葡萄糖）等治疗。术后第8天患者诉下腹部持续性胀痛，体温升至38.5℃，腹腔引流管引出液由淡血性转为黄绿色浑浊液体，量约500ml/日（术前引流液量约50ml/日），伴恶臭。外院急查血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；腹部CT提示“腹腔局部包裹性积液，吻合口周围肠壁增厚”，考虑术后肠瘘合并腹腔感染。

入院查体：体温38.3℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；神志清楚，精神萎靡；腹部稍膨隆，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分）；腹腔引流管固定在位，引出黄绿色浑浊液体，约400ml/日。

二、护理问题

基于患者病情评估，确定以下主要护理问题：

感染风险：与肠瘘导致消化液外漏、腹腔污染有关。患者术后引流液性状异常，白细胞及中性粒细胞比例显著升高，提示存在腹腔感染。

营养失调：低于