腰椎间盘突出症术前术后的护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症患者的围手术期护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：45岁

职业：长途货车司机

主诉：反复腰痛伴右下肢放射性疼痛3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，行走或久坐后加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、理疗、药物等）后症状缓解，但反复发作。1个月前因长途驾驶后症状明显加重，右下肢麻木、无力，行走困难，夜间痛醒，严重影响睡眠及日常生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突及右侧椎旁压痛明显，叩击痛阳性，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性。

右下肢皮肤感觉减退（小腿外侧及足背），右足背伸肌力减弱（Ⅳ级），右侧跟腱反射减弱。

辅助检查：

腰椎MRI：L4/5椎间盘向后突出，压迫右侧神经根；L5/S1椎间盘轻度膨出。

腰椎CT：L4/5椎间盘突出，硬膜囊受压，右侧侧隐窝狭窄。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等均正常。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

治疗方案：在全麻下行“L4/5椎间盘摘除+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期受疼痛困扰，且担心手