肿瘤病人的护理问题个案.docVIP

晚期肺癌患者化疗期间症状管理与心理支持个案护理

一、病例基本信息

患者男性，65岁，退休教师，2025年3月因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，经胸部CT及病理活检确诊为右肺腺癌（IV期），伴右侧胸腔少量积液、纵隔淋巴结转移。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。无吸烟史，无肿瘤家族史。

治疗方案：采用培美曲塞联合顺铂方案化疗，每21天为1周期，计划行4-6周期。

二、主要护理问题及评估

（一）生理症状评估

入院时患者主诉咳嗽频繁（每日约15-20次），咳白色黏痰，偶带血丝，活动后胸闷气促（平地步行50米即需休息），夜间睡眠因咳嗽中断（每晚觉醒2-3次）。化疗第1周期后，出现III度恶心呕吐（每日呕吐3-4次，无法进食）、II度白细胞减少（白细胞计数2.8×10?/L），并伴有口腔黏膜溃疡（双侧颊黏膜可见2处0.5cm×0.3cm溃疡，疼痛评分5分）。

（二）心理与社会评估

患者确诊后情绪低落，对化疗效果持怀疑态度，多次向家属表示“不想拖累家人”。入院后拒绝参与病房活动，与医护人员交流时语气消极。家属（配偶及一子一女）对病情知晓，但因缺乏肿瘤护理知识而表现出焦虑，常因“是否告知患者全部病情”产生分歧。患者退休前为中学教师，社交圈较窄，患病后与朋友联系减少，社会支持系统薄弱。

三、护理问题及干预措施

（一）症状管理：化疗相关不良反应的控制

1.恶心呕吐护理

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