心脏病术后肺高压的护理个案.docVIP

先天性心脏病术后肺动脉高压患者的个案护理

一、病例介绍

患者李XX，女，3岁，因“发现心脏杂音3年，活动后气促1月”入院。患儿出生后即被发现心脏杂音，未予特殊治疗。近1月来，家长发现患儿活动耐力明显下降，轻微活动后即出现气促、口唇发绀，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神反应稍差，口唇及甲床轻度发绀。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心前区隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外1cm，可触及震颤。心率120次/分，律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，直径约12mm），左向右分流为主，肺动脉收缩压约75mmHg（重度肺动脉高压）。

胸部X线：心影增大，肺动脉段突出，肺野充血。

心电图：窦性心动过速，右心室肥厚。

血常规：血红蛋白145g/L，白细胞8.5×10^9/L，血小板220×10^9/L。

血气分析：pH7.42，PaO285mmHg，PaCO235mmHg，SaO295%（吸氧状态下）。

诊断：

先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，大缺损）

重度肺动脉高压

治疗经过：

患儿入院后，完善相关检查，明确诊断。因肺动脉压力较高，先予降肺动脉压药物（如西地那非）