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轻度黄疸护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

住院号：20250415003

入院时间：2025年4月15日

入院诊断：轻度黄疸（肝细胞性）、慢性乙型病毒性肝炎

患者因“皮肤、巩膜黄染伴乏力1周”入院。既往有慢性乙肝病史5年，未规律服药。入院时神志清楚，精神状态一般，皮肤、巩膜轻度黄染，无明显瘙痒，食欲减退，尿色加深呈浓茶色，大便颜色正常。

二、病情评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

皮肤黏膜：全身皮肤及巩膜轻度黄染，无出血点或瘀斑，皮肤弹性正常，无明显水肿。

消化系统：腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质地中等，移动性浊音阴性。

实验室检查：

肝功能：总胆红素（TBIL）45μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素（DBIL）22μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），谷丙转氨酶（ALT）180U/L（参考值7-40U/L），谷草转氨酶（AST）150U/L（参考值13-35U/L）。

乙肝病毒标志物：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBV-DNA定量1.2×10?IU/mL。

血常规：白细胞计数4.5×10?/L，血小板计数90×10?/L。

（二）心理社会评估

患者对黄疸病因及预后存在焦虑，担心疾病进展为肝硬化或肝