腘窝囊肿手术后护理查房.docVIP

腘窝囊肿术后患者护理查房记录

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：外科二病区护士站

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：203

住院号：20251208003

诊断：右侧腘窝囊肿（术后第3天）

手术日期：2025年12月16日

一、责任护士汇报病情

张护士：患者陈XX，男性，58岁，因“右膝关节后方无痛性肿物渐进性增大3年”入院。患者3年前发现右腘窝处有一约鸡蛋大小肿物，无明显疼痛及活动受限，未予重视。近半年肿物逐渐增大至拳头大小，行走时感右膝关节酸胀不适，遂于12月16日在硬膜外麻醉下行右侧腘窝囊肿切除术。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，右下肢敷料包扎完整，未见渗血渗液。术后遵医嘱予头孢呋辛钠抗感染、帕瑞昔布钠止痛、低分子肝素钙抗凝治疗。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右腘窝切口长约8cm，敷料干燥，无红肿、渗液，切口周围皮肤温度正常。

肢体功能：右下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，足趾活动正常。患者可在协助下进行直腿抬高训练，但主动屈膝时感切口牵拉痛，最大屈膝角度约60°。

疼痛管理：采用NRS评分法评估，静息时疼痛评分为2分，活动时为4分，未使用额外止痛药物。

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