包皮术后第一天护理个案.docVIP

小儿包皮环切术后第一天护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿明明，男，6岁，因“包皮过长伴反复感染”于昨日在全麻下行包皮环切术。手术过程顺利，术后安返病房。

术前评估：患儿发育正常，营养良好，无药物过敏史，心肺功能正常。术前包皮口狭窄，包皮不能上翻，阴茎头无法外露，局部有轻微红肿。

术后诊断：包皮环切术后状态。

二、术后第一天护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：患儿术后伤口疼痛，影响休息和情绪。

护理措施：

评估疼痛程度：采用儿童疼痛评估量表（如Wong-Baker面部表情量表），每2小时评估一次患儿疼痛情况。明明术后返回病房时，疼痛评分为4分（中度疼痛）。

药物镇痛：遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服，用药后30分钟再次评估，疼痛评分降至2分（轻度疼痛）。

非药物镇痛：

为患儿提供安静、舒适的环境，调节室内温度至22-24℃，湿度50%-60%。

播放患儿喜欢的动画片，转移其注意力。

指导家长用温柔的语言安慰患儿，给予拥抱和抚摸，增加其安全感。

（二）伤口护理

护理问题：术后伤口易发生出血、感染等并发症。

护理措施：

观察伤口情况：密切观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。明明术后伤口敷料干燥，无明显渗血。

保持伤口清洁：每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒伤口周围皮肤2次，动作轻柔，避免牵拉伤口。

预防感染：遵医嘱给予头孢克洛干混悬剂口服，告知家长按时按量