咽痛咽痒护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染伴咽痛咽痒护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：李女士，32岁，公司职员。

主诉：咽痛、咽痒伴轻微咳嗽3天，吞咽时疼痛加剧。

现病史：患者3天前因受凉后出现咽痛、咽痒，伴轻微干咳，无发热、流涕、鼻塞等症状。自行服用“感冒灵颗粒”后症状无明显缓解，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度升高。

诊断：急性上呼吸道感染（病毒性咽炎）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估咽痛程度，患者评分为4分（中度疼痛）。

吞咽功能：吞咽时疼痛明显，影响进食和饮水。

睡眠质量：因咽痛、咽痒导致夜间睡眠不佳，易醒。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因咽痛影响工作和生活，产生焦虑情绪。

社会支持：患者有家人陪伴，能获得一定的情感支持。

三、护理问题

疼痛：与咽部黏膜充血、炎症刺激有关。

吞咽困难：与咽痛导致吞咽时疼痛加剧有关。

睡眠形态紊乱：与咽痛、咽痒影响睡眠有关。

焦虑：与疾病不适及担心病情有关。

四、护理目标

患者咽痛程度减轻，NRS评分降至2分以下。

患者吞咽功能改善，能正常进食和饮水。

患者睡眠质量提高，夜间能连续睡眠6小时以上。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

五、护理措施

（一