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十二指肠取石术后护理个案：一例胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄患者的围手术期护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因反复右上腹疼痛伴黄疸1月余入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素42.3μmol/L，直接胆红素28.5μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）126U/L，谷草转氨酶（AST）98U/L，白细胞计数11.2×10^9/L。腹部超声提示：胆总管扩张（直径1.2cm），内见多个强回声光团，最大约1.0×0.8cm，伴声影；胆囊增大，壁增厚。进一步行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，结果显示：胆总管下段结石嵌顿，合并十二指肠乳头狭窄。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全身麻醉下行腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术，术中同时行十二指肠乳头扩张术。手术过程顺利，术中取出结石3枚，大小约0.8-1.0cm，术后安返病房，带回T管一根，接无菌引流袋。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测与病情观察

严密监测生命体征：术后6小时内每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后改为每2小时一次，直至术后24小时。患者术后体温波动在36.5-