特发性紫癜的护理个案.docVIP

特发性血小板减少性紫癜个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：小学教师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）

既往史：无高血压、糖尿病、自身免疫性疾病史，无药物过敏史。

家族史：无血液系统疾病家族史。

二、病情概述

患者因“皮肤瘀点瘀斑伴牙龈出血3天”入院。3天前无明显诱因出现双下肢散在针尖大小瘀点，逐渐增多并融合成瘀斑，伴刷牙时牙龈出血，无鼻出血、呕血、黑便、血尿及关节出血。就诊于当地医院，查血常规示血小板计数（PLT）12×10?/L，遂转诊至我院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，以双下肢为主，压之不褪色；牙龈红肿，可见少量渗血；心肺腹及神经系统检查未见明显异常。辅助检查：血常规PLT10×10?/L，血红蛋白（Hb）125g/L，白细胞（WBC）6.8×10?/L；凝血功能正常；骨髓穿刺提示骨髓增生活跃，巨核细胞数量增多伴成熟障碍。

三、护理评估

（一）生理评估

出血风险：血小板计数极低（10×10?/L），皮肤瘀点瘀斑广泛，牙龈持续渗血，存在自发性出血及颅内出血风险。

疼痛与不适：牙龈红肿疼痛，影响进食；双下肢瘀斑处偶有轻微胀痛。

营养状况：因牙龈出血，患者进食量减少，以流质饮食为主，存在营养摄入不足风险。

活动耐力：患者因