减肥人的饮食护理个案.docVIP

肥胖合并2型糖尿病患者饮食护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，公司高管，身高175cm，入院时体重95kg，BMI为31.02kg/m2，属于肥胖范畴。患者因“多饮、多尿伴体重下降不明显3个月”入院，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，诊断为2型糖尿病。患者既往有高血压病史5年，血压控制在140-150/90-100mmHg，否认药物过敏史。家族史：父亲患有2型糖尿病，母亲有高血压病史。

患者自述近3年体重从75kg逐渐增至95kg，主要原因是工作应酬多，经常饮酒、吃夜宵，日常饮食以高油、高糖、高脂食物为主，如油炸食品、红烧肉、含糖饮料等，且缺乏运动，每周运动量不足1次。入院时患者存在明显的焦虑情绪，担心血糖控制不佳导致并发症，同时对减肥存在急于求成的心理，曾尝试过“断食法”“减肥药”等不科学的减肥方式，均以失败告终。

二、护理评估

（一）生理评估

身体指标：体重95kg，BMI31.02kg/m2，腰围102cm（男性正常腰围＜90cm），臀围105cm，腰臀比0.97（正常＜0.9）。血压145/95mmHg，心率85次/分。

实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%；甘油三酯2.8mmol/L（正常＜1.7mmol/L），总胆固醇5.8mmol/L（