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腹股沟疝无张力修补术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因发现右侧腹股沟区有一鸡蛋大小包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视。1周前患者因咳嗽后包块突然增大，平卧后无法回纳，伴局部胀痛，遂来我院就诊。门诊以“右侧腹股沟嵌顿疝”收入院。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约6cm×5cm大小包块，质硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音减弱。腹部CT示：右侧腹股沟区可见疝囊结构，内容物为小肠肠管，伴肠管扩张，考虑嵌顿疝可能。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。鉴于患者疝块嵌顿时间较短，无明显腹膜炎体征，医生决定急诊行右侧腹股沟疝无张力修补术。手术过程顺利，历时约1小时，术中未发现肠管坏死，疝囊高位结扎后植入聚丙烯补片。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况：患者老年男性，营养中等，体重指数22.5kg/m2。右侧腹股沟区包块嵌顿，局部疼痛明显，影响休息和活动