导管置入前的护理个案.docVIP

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置入前护理个案

一、病例资料

患者女性，65岁，因“确诊右乳腺癌伴肝转移2月余，拟行第3周期化疗”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，精神状态良好，右乳外上象限可触及一约3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及肿大淋巴结。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10?/L，血红蛋白110g/L，血小板150×10?/L；肝肾功能、凝血功能均正常。

二、护理评估

（一）生理评估

血管状况：患者右侧乳腺癌，右侧上肢血管因手术及放疗可能受到影响，故优先评估左侧上肢血管。左侧上肢肘前区可见贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，其中贵要静脉管径较粗，走行直，位置较深，是PICC置入的理想血管；肘正中静脉管径较粗，但走行时有弯曲；头静脉管径相对较细，且在锁骨下区域有一定角度，置入难度较大。

皮肤状况：左侧上肢皮肤完整，无破损、红肿、皮疹等情况，皮肤弹性良好。

身体状况：患者生命体征平稳，无发热、咳嗽等感染症状，身体状况能够耐受PICC置入操作。

（二）心理评估

患者因患有乳腺癌且出现转移，心理压力较大，对治疗存在一定的恐惧和焦虑情绪。对于PICC置入，患者