眼睛看不见的术后护理个案.docVIP

双眼视觉障碍患者术后护理个案

一、病例概况

患者王某，男性，65岁，因双眼白内障合并视网膜病变于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药。入院时视力检查显示双眼视力均为光感，无法辨认眼前物体。经眼科医生评估后，于10月15日在全麻下行双眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术及视网膜激光光凝术。术后患者转入眼科病房进行护理。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力情况：术后第一天，患者双眼视力仍为光感，但自觉眼部胀痛感较术前减轻。

眼部体征：双眼眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置良好，视网膜激光光凝区域未见明显出血或渗出。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血糖6.8mmol/L，均在正常范围内。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为3分，表现为眼部轻微胀痛，可忍受。

（二）心理状况评估

患者因突然失去视力，出现焦虑、恐惧情绪，担心术后视力无法恢复，对未来生活感到迷茫。通过与患者沟通，发现其性格较为内向，不善表达，家属对患者的病情也较为担忧。

（三）社会支持评估

患者家属陪伴在侧，能够给予患者生活上的照顾和情感上的支持。患者所在社区有康复中心，可为患者提供后续的康复训练。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

焦虑：与担心术