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扁桃体术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年XX月XX日10:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

患者姓名：XXX

性别：男

年龄：28岁

住院号：XXXXXX

诊断：慢性扁桃体炎（双侧）

手术日期：2025年XX月XX日

手术方式：双侧扁桃体切除术

主查护士：张XX（主管护师）

参加人员：李XX（护师）、王XX（护士）、实习护士刘XX

二、患者病情汇报（责任护士：李XX）

（一）术前情况

患者因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见瘢痕及隐窝口分泌物，无明显充血。术前完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见异常。

（二）术后情况

患者于昨日在全麻下行双侧扁桃体切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml。术后安返病房，给予心电监护、吸氧，持续低流量吸氧2L/min，心电监护示生命体征平稳。术后6小时患者清醒，主诉咽部疼痛，VAS评分5分，无明显吞咽困难及呼吸困难。术后8小时患者开始进食冷流质饮食，如冰牛奶、果汁等，无明显不适。今日为术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压118/78mmHg。主诉咽部疼痛较昨日减轻，VAS评分3分，吞咽时疼痛稍明显。

三、护理评估（主查护士：张XX）

（一