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喉癌术后口腔护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

床号：3床

住院号：2025061203

诊断：喉鳞状细胞癌（声门上型，T2N1M0）

手术时间：2025年12月20日

手术方式：喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术

现病史：

患者因“声音嘶哑伴吞咽异物感3个月”入院，喉镜检查提示声门上区新生物，病理活检确诊喉癌。12月20日在全麻下行喉部分切除术，术中保留喉功能，术后留置经鼻胃管、颈部引流管各1根。术后第5天，患者生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg），颈部切口无红肿渗液，但主诉口腔干燥、咽喉部异物感明显，口腔黏膜略充血，舌苔厚白，口腔pH值6.0。

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

护理问题：

口腔黏膜改变：与术后禁食、唾液分泌减少、口腔自洁能力下降有关。

知识缺乏：缺乏喉癌术后口腔护理的方法及重要性认知。

舒适感下降：与口腔干燥、咽喉部不适有关。

二、护理评估

（一）口腔状况评估

采用口腔护理评估表（OAG）对患者口腔情况进行量化评估，结果如下：

评估项目

评估结果

得分

口唇

湿润，无干裂

0

口腔黏膜

轻度充血，无溃疡

1

牙龈

无红肿、出血

0

舌苔

厚白，覆盖舌面1/2

1

口腔气味

轻度异味

1

唾液分泌

分泌量少，