回肠造瘘还纳术后护理查房.docVIP

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回肠造瘘还纳术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、轮转护士小王、实习护士小赵

患者信息：患者男性，65岁，因“回肠造瘘术后3月，拟行还纳术”入院，于2025年12月15日在全麻下行回肠造瘘还纳术，术后第4天。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

查房目的：评估患者术后恢复情况，分析现存护理问题，优化护理措施，提升术后护理质量。

二、查房正文

（一）病情汇报（责任护士小李）

术前情况：患者3月前因“肠梗阻”行回肠造瘘术，术后恢复良好，造瘘口功能正常。本次入院后完善术前检查，无明显手术禁忌证。

术后恢复：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

肠道功能：术后第2天排气，第3天排便，为黄色软便，量约100g，无腹痛、腹胀。

饮食情况：术后第1天禁食水，第2天流质饮食（米汤、藕粉），第3天半流质饮食（粥、烂面条），今日过渡至软食，患者食欲尚可，无恶心呕吐。

管道护理：留置导尿管已拔除，无尿潴留；腹腔引流管1根，引流量约50ml/d，颜色淡红，已夹闭观察。

活动情况：术后第1天床上翻身，第2天床边坐起，第3天床边站立，今日可在病房内缓慢行走。