儿童过敏性紫癜总结2026.docxVIP

儿童过敏性紫癜总结2026

一、疾病概述

基本定义与别称：曾称亨-舒综合征（HSP），最新血管炎分类基于病理机制更名为IgA血管炎（IgAV），本质是全身小血管炎为核心病变的系统性血管炎，以“血小板不减少性紫癜”为典型标志，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿或蛋白尿。

发病人群与季节：多发于2～8岁儿童，男孩患病数多于女孩；四季均可发病，春秋两季为高发期。

二、病因与发病机制

病因（尚未明确，可能相关因素）

食物：蛋类、乳类、豆类等，可能作为过敏原诱发个体免疫反应。

药物：阿司匹林、抗生素等，药物致敏或不良反应可能参与发病。

微生物：细菌（重点是A组溶血性链球菌，50%患儿有相关呼吸道感染史，30%紫癜性肾炎患儿肾小球有其抗原沉积）、病毒、寄生虫等。

其他：疫苗接种、麻醉、恶性病变等，临床关联性证据较少。

发病机制

免疫核心：B淋巴细胞多克隆活化，T细胞/单核细胞CD40L过度表达→大量IgA（以IgA1为主）生成→IgA免疫复合物沉积于血管壁（皮肤、肾脏、肠道等），引发炎症。

遗传倾向：家族中同胞可先后发病；HLA-DRB1*07、HLA-DW35基因高表达者易感；补体C2缺乏者发病率升高。

总体逻辑：诱因（感染/过敏）作用于遗传易感个体→IgA介导系统性小血管炎。

三、病理特征

基本病变：广泛白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管受