吃流食患者的护理个案.docVIP

老年吞咽障碍患者鼻饲流食个案护理

一、病例资料

患者男性，78岁，因“脑梗死恢复期伴吞咽障碍”入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期服用降压药和降糖药。此次因突发右侧肢体无力、言语不清入院，经头颅CT检查诊断为脑梗死。经过一段时间的治疗，患者病情稳定，但遗留吞咽障碍，无法经口进食，遂给予鼻饲流食支持。

二、护理评估

（一）吞咽功能评估

采用洼田饮水试验对患者进行吞咽功能评估，患者在试验中出现呛咳，评定为4级，提示存在严重吞咽障碍，需依赖鼻饲进食。

（二）营养状况评估

患者入院时体重55kg，身高170cm，BMI为18.9kg/m2，处于轻度营养不良状态。实验室检查显示血清白蛋白32g/L，低于正常范围（35-50g/L），提示存在蛋白质缺乏。

（三）心理社会评估

患者因吞咽障碍无法正常进食，担心自己的病情会进一步恶化，同时也对鼻饲管的存在感到不适和自卑，情绪较为低落。家属对患者的病情较为关心，但对鼻饲护理知识了解不足，存在焦虑情绪。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量与吞咽障碍导致进食困难有关。

有感染的风险与鼻饲管的留置、口腔卫生不良有关。

焦虑与吞咽障碍、担心病情预后有关。

知识缺乏患者及家属缺乏鼻饲护理相关知识。

四、护理目标

患者在鼻饲期间营养状况得到改善，血清白蛋白水平恢复正常。

患者在鼻饲期间未发生感染等并发症。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配