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2026年医保飞行检查迎检试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.医保飞行检查中，对于虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金的行为，依照（）的有关规定处理。

A.《中华人民共和国社会保险法》

B.《医疗机构管理条例》

C.《医疗保障基金使用监督管理条例》

D.《药品管理法》

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确了对于虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金等违法行为的处理规定，故C正确。《中华人民共和国社会保险法》主要是对社会保险整体的规范；《医疗机构管理条例》侧重于医疗机构的设立、运行等管理；《药品管理法》重点是药品相关管理。

2.以下哪种情况不属于分解住院的是（）。

A.为套取统筹基金，将不符合出院标准的参保人员办理出院，然后再重新办理入院

B.参保人员住院治疗未达到出院标准，但因个人原因主动要求出院，间隔几天后再次入院

C.医院为了增加住院人次，对病情并未稳定且无需间断住院治疗的患者，办理出院后短期内又重新住院

D.无正当理由，将需连续住院治疗的参保人员在未达出院标准时，分解为若干次住院

答案：B

解析：分解住院通常是医院为了不合理获取医保基金等目的而采取的违规行为。A、C、D选项均是医院方无正当理由将本应连续住院的情况人为分解。而B选项是参保人员因个人原因主动出院后再入院，不属于医院的违规分解住院行为