腺样囊性癌护理个案.docVIP

腺样囊性癌患者护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，48岁，因“右侧腮腺区无痛性肿块渐进性增大1年”入院。患者1年前无意中发现右侧耳垂下有一约蚕豆大小的无痛性肿块，质地较硬，边界欠清，活动度差，无明显压痛。近半年来肿块逐渐增大至约3cm×4cm，伴右侧面部麻木感，无面瘫、张口困难及吞咽障碍。患者既往体健，无吸烟饮酒史，家族中无类似疾病史。

入院检查：

体格检查：右侧腮腺区可触及一3.5cm×4.5cm大小的肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与周围组织粘连，右侧面部感觉减退，面神经功能分级（House-Brackmann分级）为Ⅱ级（轻度功能障碍）。

影像学检查：腮腺区增强CT示右侧腮腺深叶可见一不规则软组织肿块，大小约3.8cm×4.2cm，边界不清，呈不均匀强化，邻近腮腺组织受压移位，右侧面神经走行区可见受压改变，未见明显肿大淋巴结。

病理检查：右侧腮腺肿块穿刺活检提示为腺样囊性癌（adenoidcysticcarcinoma，ACC），肿瘤细胞呈筛状、管状及实性结构排列，细胞核深染，核分裂象可见。

诊断与治疗方案：

诊断：右侧腮腺腺样囊性癌（T2N0M0，临床分期Ⅱ期）。

治疗方案：患者完善术前检查后，于入院第5天行“右侧腮腺全切除术+面神经解剖术+颈部淋巴结清扫术”。术后病理提示肿瘤侵犯腮腺深叶，切缘阴性，颈部淋巴结未见转移（0/12）。术后予以抗感