急性阑尾炎手术后护理查房.docVIP

急性阑尾炎术后患者护理查房记录

时间：2025年12月18日15:00

地点：外科病房302室

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、轮转护士小赵

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：28岁

床号：302-1

住院号：202512018

诊断：急性化脓性阑尾炎

手术日期：2025年12月16日

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术

一、患者病情汇报（责任护士：张护士）

（一）主诉与现病史

患者因“转移性右下腹痛24小时”入院。入院时体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%。急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中见阑尾肿胀、化脓，周围少量脓性渗出，术后病理提示急性化脓性阑尾炎。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第2天，体温波动于36.8-37.2℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：腹腔镜切口共3处（脐部1cm、右下腹0.5cm×2），敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

胃肠道功能：术后6小时进水，12小时排气，今日已排便，无腹胀、腹痛，食欲尚可，已进食半流质饮食（米粥、蒸蛋）。

活动情况：术后第1天可床边坐起，今日可扶床缓慢行走，活动时切口轻微疼痛，VAS评分2分。

引流情况：术中未放置引流管，无特殊引流。

实验室检查：今日复查血常规，白细胞计数7