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小月龄移植宝宝护理个案

一、个案基本情况

患儿信息：宝宝姓名（化名）：安安，性别：女，年龄：5个月，体重：5.2kg。

诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL），经化疗缓解后，于入院第35天接受非亲缘外周血造血干细胞移植。

移植前状态：

骨髓象：完全缓解（CR）。

重要脏器功能：心、肝、肾功能正常，无活动性感染。

预处理方案：采用**白消安+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白（ATG）**方案，以清除体内残留的白血病细胞并抑制免疫系统。

二、移植后关键护理问题及干预措施

（一）感染防控：构建“无菌屏障”

移植后前30天是感染高发期，安安的免疫系统几乎“清零”，任何微小的病原体都可能引发致命感染。

环境管理

层流病房隔离：入住百级层流病房，每日进行空气消毒（紫外线照射30分钟/次，2次/日），地面及物体表面用含氯消毒剂擦拭（500mg/L，3次/日）。

物品消毒：所有进入病房的物品（衣物、奶瓶、玩具等）均需经高压蒸汽灭菌或75%酒精擦拭。

皮肤黏膜保护

口腔护理：每日用生理盐水+碳酸氢钠溶液交替漱口（每2小时1次），观察口腔黏膜有无溃疡、白斑（真菌感染迹象）。若出现溃疡，局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶。

肛周护理：每次便后用温水清洗，保持干燥，涂抹氧化锌软膏预防红臀。若出现肛周红肿，用0.02%呋喃西林溶液坐浴（10分钟/次，2次/日）。