肾手术后导尿注意事项及护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后留置导尿患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复右侧腰部疼痛伴血尿3个月”入院。入院诊断为右侧输尿管上段结石（直径约1.8cm）、右肾中度积水。完善术前检查后，于2025年11月15日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。术后留置F18三腔气囊导尿管一根，接无菌引流袋，妥善固定于床旁。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

管道情况：导尿管通畅，引流液呈淡红色血性，量约200ml/h。气囊注水15ml，固定于右侧大腿内侧，无牵拉。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口疼痛评分为3分，可忍受。

心理状态：患者对术后恢复存在一定焦虑，担心导尿管留置带来的不适及并发症。

（二）风险评估

根据患者情况，评估其存在以下风险：

尿路感染：术后免疫力下降，导尿管作为异物增加感染风险。

导管堵塞：术中出血可能导致血凝块堵塞导尿管。

导管脱出：患者活动时可能不慎牵拉导致导管脱出。

膀胱痉挛：气囊刺激或引流不畅可能引发膀胱痉挛。

三、护理问题及措施

（一）有感染的风险

护理措施：

严格无菌操作：每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口及导尿管近端2次，保持尿道口清洁干燥。

保持引流通畅：