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中医肛肠术后护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：肛肠外科病房

查房主持人：王护士长（副主任护师）

参加人员：李护士、张护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：赵某

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：混合痔（Ⅲ期）、肛周脓肿切开引流术后

手术日期：2025年12月20日

一、病例汇报（责任护士：李护士）

主诉：患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。

现病史：患者3年前无明显诱因出现便血，色鲜红，便时肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前因饮酒后症状加重，肿物脱出后无法回纳，伴肛门肿痛、发热（最高体温38.5℃），遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

专科检查：肛门外观可见肿物脱出，呈暗紫色，质硬，触痛明显；肛周皮肤红肿，距肛门约2cm处可触及波动感，穿刺抽出黄色脓液。指诊：直肠下段未触及明显肿块，指套无染血。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；肛周B超提示肛周脓肿形成。

手术情况：患者于2025年12月20日在腰麻下行“混合痔外剥内扎术+肛周脓肿切开引流术”，术中顺利，术后安返病房。

二、护理评估（责任护士：李护士）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情