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前臂肌腱断裂修复术后护理查房记录

一、患者基本情况

姓名：李XX

性别：男

年龄：32岁

床号：骨外科3床

住院号：2025120103

诊断：右前臂掌侧肌腱开放性断裂（指深屈肌腱3、4、5指，正中神经挫伤）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：右前臂肌腱断裂清创缝合+肌腱吻合术+石膏外固定术

主诉：患者因工作时被机器绞伤右前臂，当即出现疼痛、出血，右手3-5指无法主动屈曲，急诊入院。

既往史：体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

术后第5天病情：神志清楚，生命体征平稳（T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP125/80mmHg）。右前臂石膏固定在位，松紧适宜，末梢血运良好（右手3-5指皮温正常，毛细血管充盈时间2秒），伤口敷料干燥无渗血，轻度肿胀，被动活动时疼痛评分3分（NRS评分法）。患者情绪稳定，能配合简单康复训练。

二、术后病情观察要点

1.生命体征与伤口观察

生命体征：术后前3天每4小时监测一次，警惕感染或应激反应导致的体温升高（若T38.5℃需及时报告医生）。

伤口情况：每日观察敷料渗血、渗液量及颜色，若出现鲜红色渗血增多或脓性分泌物，提示可能存在活动性出血或感染。

局部症状：重点评估“红、肿、热、痛”程度，若肿胀加剧伴皮肤发紫，需考虑石膏过紧导致的血液循环障碍。

2.末梢血液循环与神经功能

血液循环：通过“看、触、问”判断：

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