脚部瘙痒的护理个案.docVIP

糖尿病足早期感染合并皮肤瘙痒个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，退休教师，身高172cm，体重85kg，BMI28.7（肥胖）。主诉“双足皮肤瘙痒伴局部红肿1周”，于2025年10月12日入院。

既往史

2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），血糖控制不佳（近3月空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0-14.5mmol/L）。高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压维持在140-150/85-95mmHg。否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

现病史

患者1周前无明显诱因出现双足趾缝及足底皮肤瘙痒，夜间加重，自行搔抓后出现局部皮肤破损、渗液，伴红肿、疼痛。近2日自觉发热（未测体温），食欲减退，为进一步诊治收入院。

入院查体

体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。双足趾缝皮肤浸渍发白，足底可见3处大小约0.5×0.8cm的浅表溃疡，基底红润，有淡黄色渗液，周围皮肤红肿，皮温升高。双侧足背动脉搏动减弱，痛觉、温度觉减退。

辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）65mg/L（正常10mg/L）。

血糖：空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。

足部X线：未见