股骨干骨折术后康复护理个案.docVIP

股骨干粉碎性骨折术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人，于2025年8月15日因高处坠落致右股骨干粉碎性骨折入院。

主诉：右大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2小时。

现病史：患者工作时从3米高处坠落，右侧大腿先着地，当即感剧烈疼痛，无法站立及行走，被工友紧急送至我院急诊科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右大腿明显肿胀、畸形，可触及骨擦感，反常活动，右下肢短缩约2cm，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，感觉正常。

辅助检查：X线片示右股骨干中段粉碎性骨折，骨折端移位明显；CT检查进一步明确骨折粉碎程度及移位情况；血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

治疗方案：入院后完善术前准备，于2025年8月18日在全麻下行右股骨干粉碎性骨折切开复位内固定术，术中采用锁定钢板联合螺钉固定骨折端。术后给予预防感染、消肿止痛、抗凝等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估

疼痛：患者右大腿疼痛剧烈，VAS评分8分，疼痛主要由骨折端移位刺激周围神经引起。

肢体功能：右下肢活动完全受限，无法自主翻身、坐起及行走。

营养状况：患者为建筑工人，日常体力消耗较大，营养状况良好，但受伤