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肺栓塞介入术后观察与护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不稳定。入院时，患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，呼吸急促，频率30次/分，血氧饱和度85%（未吸氧状态），血压100/60mmHg，心率110次/分。急诊胸部CT肺动脉造影显示：双侧肺动脉主干及分支多发充盈缺损，诊断为急性大面积肺栓塞。

二、治疗过程

患者入院后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等急救措施。鉴于患者病情危急，存在溶栓禁忌证（近期有消化道出血史），经多学科会诊后，决定行肺动脉介入取栓术。手术于入院后4小时在局麻下进行，术中成功取出肺动脉内血栓，术后安返病房，继续给予抗凝、改善循环、营养支持等治疗。

三、术后观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内，每15-30分钟监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。重点观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，若患者出现呼吸急促、血氧饱和度下降（90%），需警惕肺栓塞复发或肺部并发症。同时，密切关注心率和血压，若心率持续增快（100次/分）、血压下降，提示可能存在血容量不足或心功能不全，需及时报告医生处理。

（二）穿刺部位观察

术后需密切观察穿刺部位（通常为股静脉或颈内静脉）有无出血、血肿、渗