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下巴伤口术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：下颌部皮肤裂伤缝合术后（裂伤长度约4cm，深达皮下脂肪层，2025年12月28日在局麻下行清创缝合术，共缝合8针）

既往史：体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史

术后时间：24小时

二、病情观察要点

（一）伤口局部情况

伤口敷料：检查敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。若敷料渗湿，需评估渗液颜色（鲜红色提示活动性出血，淡红色或黄色提示血清渗出）、量（以“渗湿范围直径”描述，如≤2cm为少量，2-5cm为中量，＞5cm为大量）及气味（有无腥臭味提示感染）。

伤口周围皮肤：观察皮肤颜色（有无红肿、青紫）、温度（用手背触摸，若局部皮温高于周围正常皮肤，提示炎症反应）、肿胀程度（用软尺测量下颌部周径，与术前对比，判断肿胀变化）及有无皮下淤血、张力增高。

缝线情况：检查缝线是否松动、脱落，针脚处有无脓性分泌物或结痂，避免用手直接触摸缝线区域。

（二）全身情况

生命体征：监测体温（术后24-48小时易出现吸收热，若体温＞38.5℃需警惕感染）、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温变化。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0分为无痛，10分为剧痛）。患者当前疼痛评分为3分，表现为“伤口轻微胀痛，可忍受，不影响睡眠”。