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甲状腺术后安全护理查房记录

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王医生（管床医生）、刘护士（实习护士）、赵护士（夜班护士）、患者家属张女士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：45岁

床号：302-2

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术时间：2025年12月16日10:00-12:30

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

一、责任护士汇报病情

李护士：

患者陈XX，因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，术前完善甲状腺功能、颈部超声、CT等检查，确诊为甲状腺右侧叶乳头状癌。12月16日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，术中出血约50ml，未输血，术后安返病房。

术后生命体征：

体温：术后24小时内波动于36.5-37.8℃，目前36.8℃；

心率：65-80次/分，目前72次/分；

血压：110-130/70-85mmHg，目前120/75mmHg；

呼吸：18-22次/分，目前20次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口及引流情况：

颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；

颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流液颜色由暗红转为淡红，量逐渐减少：术后24小时约80ml，48小时约30ml，目前引流液清亮，量约5ml/24小