心梗造影的术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉造影术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/100mmHg，未规律服药；有20年吸烟史，每日约20支。入院时心电图示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）120U/L，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影术，术中见左前降支近段完全闭塞，予球囊扩张+支架植入术，术后转入CCU监护。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后即刻血压130/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

穿刺部位：右股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，足背动脉搏动有力，皮肤温度正常。

症状与体征：患者胸痛症状缓解，无胸闷、呼吸困难，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：术后6小时复查心肌酶谱：CK-MB80U/L，cTnI3.5ng/ml，较术前下降；血常规、凝血功能正常。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及生活质量。家属对疾病认知不足，表现出紧张、担忧。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

潜在并发症：出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、迷走神经反射、支架内血栓形成